乳がん手術の術式
乳がん治療は、手術を基本とし、その前後に放射線療法や薬物療法を組み合わせて行います。乳がんの手術の術式には、大きく分けて次の2種類があります。
- 乳房温存手術：乳房を部分的に切除する術式。一般に、この手術の後に行われる放射線療法と合わせて「乳房温存療法」と呼ばれます。
- 乳房切除術（全摘術）：乳房全体を切除する術式。この手術の後で、乳房を取り戻す乳房再建術が行われることがあります。
乳房温存手術は、放射線療法と組み合わせることで、乳房切除術（全摘術）と術後の生存率に差がないことが示され、選択されることが多くなりました。現在行われている乳がん手術の術式の割合は、温存手術が約6割、切除術が約4割となっています注1）。
ただし、温存手術を行うことができるのは、比較的初期の乳がんです。がんの広がりが大きい場合は、温存手術の適応とならず、切除術が行われます。また、乳房温存療法では、切除術に比べて局所（乳房内）での再発率がやや高いため、それが心配な場合には切除術が選択されます。
最近では、温存するよりも整容性注2）に優れた乳房再建術を希望して、切除術を選択する患者さんも増えています。
各術式による手術後の生存率、局所再発率、整容性の維持について比較すると、下の表のようになります。
| 乳房温存手術＋放射線療法 ＜乳房温存療法＞ |
乳房切除術 | 乳房切除術＋乳房再建術 | |
|---|---|---|---|
| 生存率 | 差がない | ||
| 局所再発率 | やや高い | ほとんどない | |
| 整容性の維持 | 保たれる | 保たれない | 保たれる |
＜出典＞福田 護ほか：ピンクリボンアドバイザー認定試験公式テキスト『ピンクリボンと乳がん まなびBOOK』 発行／社会保険出版社 発売／主婦の友社, 2013 より改変
- 注1）
- ＜出典＞日本乳癌学会：全国乳がん患者登録調査報告 2011年次症例
- 注2）
- 整容性：手術後の美容的な仕上がり、見た目のこと。乳房の大きさ、形、位置、傷あとなどにより評価されます。
＜参考・協力＞福田 護ほか：ピンクリボンアドバイザー認定試験公式テキスト
『ピンクリボンと乳がんまなびBOOK』発行／社会保険出版社 発売／主婦の友社，2013
