自家組織による乳房再建
患者さんの体の組織を胸に移植する方法を、「自家組織による乳房再建」といいます。
自然な形や、温かさ、柔らかさが得られるという長所がある一方で、手術時間や入院期間が長く、組織を取った部分に傷あとが残るという短所があります。
主に「お腹の組織を移植する方法」と、「背中の組織を移植する方法」の2つに大きく分けられます。いずれの方法で行うかは、乳房のボリュームのほか、傷あとの位置や、妊娠・出産の予定、患者さんの希望などによって決定します。
お腹の組織を移植する方法
－腹直筋皮弁法／穿通枝皮弁法－
お腹の組織を移植する方法は、乳房のボリュームが比較的大きい人に適しています。さらに、「腹直筋皮弁法」「穿通枝皮弁法」の2つに分けられ、どちらの場合も下腹部に30cm程度の傷あとが残ります。また、どちらの方法も一度しか行うことができないため、将来反対側の乳房にもがんが発生した場合には、同じ方法での乳房再建ができない点に、注意が必要です。
腹直筋皮弁法
お腹の皮膚、脂肪、筋肉の一部に血管をつけた状態で胸に移植する方法です。
穿通枝皮弁法よりも手術時間は短く（4時間前後）、専門医のいる形成外科であれば多くの施設で受けられます。
筋肉を一部切り取るので腹筋が弱くなります。過去にお腹の手術を受けた人や、妊娠・出産を予定している人には適していません。
穿通枝皮弁法
お腹の脂肪だけを血管をつけた状態で取り出し、胸に移植する方法です注）。
高度な技術を要するため、手術時間は長く（6～8時間程度）、限られた施設でしか受けられません。
筋肉を切り取らないので、腹筋が弱くなることはありません。過去にお腹の手術を受けた人でも行うことができます。妊娠・出産を予定している人には適していません。
注）お尻や、足の付け根の内側の脂肪を移植する方法もあります。
図 お腹の組織による乳房再建術（腹直筋皮弁法）
＜参考文献＞日本乳癌学会編：患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版 Q.22, 金原出版を参考に作成（https://jbcs.xsrv.jp/guideline/p2023/gindex/40-2/q22/）（アクセス：2024年8月）
＜参考・協力＞福田 護ほか：ピンクリボンアドバイザー認定試験公式テキスト 『ピンクリボンと乳がんまなびBOOK』
改訂版第2刷発行. 発行／社会保険出版社 発売／主婦の友社，p.91，2019
＜監修＞医療法人社団ブレストサージャリークリニック 院長 岩平 佳子先生
